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A.细菌感染

 

1.沙门氏菌属

 

来源: 鸡蛋,禽类,水

 

临床表现: 腹泻(血性?)及呕吐,发热
败血病休克
伤寒型发热

 

诊断: 粪便及血培养

 

治疗: 隔离
补充水分
止泻


Ciprofloxacin 500mg b.d.两周量
(或
Amoxycillin 500mg tds Trimethoprim 200mg b.d.

 

并发症状: 败血病
骨髓炎
肠穿孔

 

感染他人的危险性: 较高

 

预防: 注意洗手
注意饮食卫生
饮用开水

如果给予败血症三个月的治疗,复发率较低

 

2.结核

 

来源: 开放性的咳嗽互相传播
在英国,1/3感染者是原有感染的再复发

 

临床表现: 咳嗽(咯血?),发热,夜间盗汗,体重下降,疲乏,肝脾肿大

 

诊断: 痰,血或脑脊液的显微镜检查及培养

 

其他诊查: 胸部X光片
结核皮肤试验(
50%无反应)
全血细胞计数显示
贫血
对常用药物的敏感试验

 

治疗: 根据各国自己的方法而定,原则与治疗HIV阴性的结核病人相同
英国: 利福平,异胭肼,乙胺嘧啶三个月
然后其中的两种药物再服四个月

 

长期治疗,如果: 有肺外的病灶
或目前对药物有拮抗反应

 

并发病症: 肺外的扩散
出现对多种药物拮抗反应的风险较高
抗结核药物可能会减低抗HIV治疗(HAART)的效应

 

感染他人的危险性: HIV阴性的病人相同
HIV阳性者具有很高的风险从
别人处获得TB
隔离所有的痰中有TB的病人,甚至痰中(-

 

预防: 屏蔽式接触结核菌素试验和胸部X光片
对有怀疑的病人给予长期的异烟肼治疗
(疗效不肯定)

 

 3 鸟分枝杆菌感染(MAI

 

来源: 广泛的

 

临床表现: 发热,疲乏,贫血,腹泻,体重下降

 

诊断: 血培养,骨髓病理

 

其他诊查:

 

CD4细胞计数<100/ml
贫血
碱性磷酸脂酶升高
药物拮抗试
验无效   

 

治疗: 利福平Rifabutin   300mg o.d.  
Clarithromycin   500mg  b.d.
Ethambutol   15/mg/kg.   o.d.

HAART抗逆转录病毒,持续至终身或直至CD4计数恢复至>100/ml

并发症状: 如果缺乏HAART,则预后不良

 

感染他人的危险性:

 

预防: 虽有争议,但考虑病人情况可用:
Azithromycin  1250mg   每周一次
或:Rifabutin   300mg  o.d.
或:Clarithromycin   500mg  b.d.

但是: 花费较大
对幸存者有利的只有利福平(
Rifabutin
高风险的选择性的拮抗有机组织
没有在欧洲被普遍接受

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