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A.细菌感染
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| 1.沙门氏菌属
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| 来源: | 鸡蛋,禽类,水
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| 临床表现: | 腹泻(血性?)及呕吐,发热 败血病休克 伤寒型发热
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| 诊断: | 粪便及血培养
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| 治疗: | 隔离 补充水分 止泻
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| 并发症状: | 败血病 骨髓炎 肠穿孔
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| 感染他人的危险性: | 较高
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| 预防: | 注意洗手 注意饮食卫生 饮用开水 如果给予败血症三个月的治疗,复发率较低
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| 2.结核
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| 来源: | 开放性的咳嗽互相传播 在英国,1/3感染者是原有感染的再复发
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| 临床表现: | 咳嗽(咯血?),发热,夜间盗汗,体重下降,疲乏,肝脾肿大
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| 诊断: | 痰,血或脑脊液的显微镜检查及培养
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| 其他诊查: | 胸部X光片 结核皮肤试验(50%无反应) 全血细胞计数显示贫血 对常用药物的敏感试验
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| 治疗: | 根据各国自己的方法而定,原则与治疗HIV阴性的结核病人相同 | |
| 英国: | 利福平,异胭肼,乙胺嘧啶三个月 | |
| 然后其中的两种药物再服四个月
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| 长期治疗,如果: | 有肺外的病灶 或目前对药物有拮抗反应
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| 并发病症: | 肺外的扩散 出现对多种药物拮抗反应的风险较高 抗结核药物可能会减低抗HIV治疗(HAART)的效应
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| 感染他人的危险性: | 与HIV阴性的病人相同 HIV阳性者具有很高的风险从别人处获得TB 隔离所有的痰中有TB的病人,甚至痰中(-)
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| 预防: | 屏蔽式接触:结核菌素试验和胸部X光片 对有怀疑的病人给予长期的异烟肼治疗(疗效不肯定)
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鸟分枝杆菌感染(MAI)
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| 来源: | 广泛的
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| 临床表现: | 发热,疲乏,贫血,腹泻,体重下降
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| 诊断: | 血培养,骨髓病理
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其他诊查:
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CD4细胞计数<100/ml 贫血 碱性磷酸脂酶升高 药物拮抗试验无效
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| 治疗: | 利福平(Rifabutin)
300mg o.d. Clarithromycin 500mg b.d. Ethambutol 15/mg/kg. o.d. HAART抗逆转录病毒,持续至终身或直至CD4计数恢复至>100/ml |
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| 并发症状: | 如果缺乏HAART,则预后不良
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| 感染他人的危险性: | 无
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| 预防: | 虽有争议,但考虑病人情况可用: Azithromycin 1250mg 每周一次 或:Rifabutin 300mg o.d. 或:Clarithromycin 500mg b.d. |
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| 但是: | 花费较大 对幸存者有利的只有利福平(Rifabutin) 高风险的选择性的拮抗有机组织 没有在欧洲被普遍接受 |
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