C.原虫感染

   1.弓形体病

来源：猫为其主要宿主。

            也许从猫（特别是小猫）的粪便的接触中，或没有彻底煮熟的肉类食物

            中感染。

            无症状的感染非常普遍：在欧洲占50%-70%的人口中发现有感染。

            艾滋病中出现此类的感染大部分是由于先前未知的感染复发。

临床表现：发热，头痛，个性改变，逐渐加深的意识丧失，瘫痪，癫痫。

诊断：脑CT显示，脑皮层及基底节有多发水肿性脓肿，致使静脉注射的对照

            介质的敏感度升高。

其他诊查：腰穿不可能。

                    弓形体血清学阳性（但如果可能也需要数周时间，故不要因此而延误

                    诊断)。

                    CD4<100/ml 。

治疗：Sulphadiazine 100mg/Kg/d. 使用平均分配的剂量，加

            Pyrimethamine 75mg/d. 与亚叶酸15mg/d. 治疗八周。

            然后终身使用：

            Sulphadiazine 500mg qds 加上Pyrimethamine 25mg/d. 与亚叶酸15mg 。

            皮疹发生率较高。结晶尿液和肾功能减弱。保持较高的液体摄入。如果

            未使用压叶酸治疗，可致严重的中性白细胞减少。

            或者：Clindamycin 600mg qds 加上Pyrimethamine 75mg/d. 和亚叶酸

                        15mg/d. 使用八周。

                        然后继用：Clirdamgcin 600mg b.d. 加上

                                            Pyrimethamine 25mg o.d. 与亚叶酸 15mg/d. 

                                                                                             腹泻

假膜性肠炎

                 如有意识模糊时应考虑用皮质激素。

并发症：4-6周时考虑重复CT扫描。

                如放射学及临床症状改善时，应考虑其他诊断（如淋巴瘤）。

                       癫痫可发生在任何时候，可使用抗癫痫药，并建议不要驾车或操

                        纵机械。

  感染他人的危险性：无。

  预防：彻底烹煮肉类易于防新的感染，且接触了猫后要洗手（参考上条）。

              如初昏睡性脑炎，且CD4<100ml ，预防以Septrin 960mg o.d. 或

              Dapsone 100mg/d. 与Pyrimethamine25mg 每周两次及压叶酸25mg每周

              两次。

     2.隐孢子虫病

        来源：牛，特别是小牛。饮用水。

        临床表现：严重腹泻：无血及发热，轻微腹痛。

如果CD4 >200则7-10天后，腹泻不治自止。

如果CD4 <200 则持续性腹泻致体重严重下降。

        诊断：大便显微镜检（ZN污染）阳性占90%，且重复出现。如果不是，考虑

做直肠病理。

        治疗：除非HAART治疗将很难见效：Paromomyain 500mg qds 可能会有近期

疗效。

主要对症治疗，止泻，补充液体及电解质。

        并发症状：营养不良及脱水。

        感染他人的危险性：如果免疫功能很低则风险很高。

        预防：基本来说是缺乏治疗。所有的HIV阳性的病人要饮用开水。

     3.小孢子虫病

        来源：可能来自饮用水。

        临床表现：如同隐孢子虫病。

        诊断：吉姆萨染色法检查粪便。

        治疗：无。

        并发病症：如隐孢子虫病。

        感染他人的危险性：如隐孢子虫病。