D.病毒感染

    1.巨细胞病毒感染

来源：无症状的感染极其寻常。

            出生时及孩童时代的感染非常寻常。

            性接触。

            使用静脉注射毒品。

            污染的血液制品。

临床表现：视网膜炎：视力丧失，视物失真，发热。

                                        眼底镜检显示白色。

                                        随后有出血性渗出物沉积网膜血管。

                                        不可逆的损害。

                                        视网膜脱离较为常见。

                    食道炎：吞咽时疼痛，发热。

                                    内窥镜可见较大的溃疡。

                    结肠炎：腹泻，体重下降，发热。

                                    腹痛。

                                    穿孔的危险较大。

                                    内窥镜显示有较大面积的溃疡。

                    脑炎：初始即反复出现意识模糊及个性改变。

                                腰传通常正常。

                                通常随后出现CMV病症。

诊断：CD4计数<100 。

            CMV血清试验阳性，但一般无帮助意义。

            视网膜炎：使用眼底镜。

            食道炎和结肠炎：内窥镜病理活检显示“猫头鹰眼”改变，包括身体。

            脑炎：临床表现。

治疗：静注Ganciclovir 5mg/kg  12-21天（根据肾功能情况调整）。

                     Neutropaenia    

                     Thrombocytopaenia

            或：静注Foscarnet 90mg/kg b.d.  14-21天（根据肾功能情况调整）。

                    肾衰竭。

                    低血钙。

                    生殖器溃疡。

并发病症：参考上条。脑炎为常见的致死病症，治疗很难成功。

感染他人的危险性：对其他病人和工作人员无危险。

                                    孕妇应当避免有紧密的接触（如接吻）。

预防：结肠炎与食道炎不要求使用特殊的预防复发疗法。

            视网膜炎：口服Ganciclovir 1g tds/每日（但只用与外周性视网膜炎阶段

                                且病人无腹泻）。

            或：静注Ganciclovir 6mg/kg o.d.

            或：