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2006年6月18日更新）美国之音记者报道／1981年6月，美国公共卫生官员宣布确诊第一批后来被称为艾滋病的病例。25年来，艾滋病已经蔓延成一种全球性流行病，各国政府和捐赠机构花费数以百亿计美元的经费，设法控制住这种疾病。医学界已经有了控制这种病毒的一些手段，不过，其生物学特征令专家们担心这种病毒不会很快被消除。(chi
*艾滋病出现25年后几千万人死亡*
1981年，美国医生对他们看到的一些症状感到迷惑。过去身体健康的年青同性恋男子患有罕见的，并且常常致命的一种肺炎。1981年6月5日，美国政府的疾病跟踪机构疾病控制中心首次报告了一批神秘的病例，当时两名年青男子已经死亡。e
这是这种疾病引起死亡的首次报道。最初，许多人认为只有同性恋男子和那些注射毒品的人才会患有这种疾病。但是美国政府艾滋病研究机构的主任安东尼.福奇博士说，这只是即将席卷全球的一种流行病的前锋。(chine
他说：“25年前，人们对这种疾病是否会成为有限范围内的流行病表示有些怀疑。如今，这种疾病已经爆发成人类文明历史上最严重的流行病之一。”
自1981年以来，艾滋病已经渗透到社会的各个领域，并夺走了25
00万男女老幼的生命。联合国艾滋病计划官员说，目前4000万人患有这种疾病，每天有800人死亡，其中大多数在发展中国家。(chinesenewsnet.com)
*艾滋病成为最大杀手*
美国政府艾滋病研究机构的主任安东尼.福奇博士说：“这就意味着艾滋病目前已经超过了疟疾和肺结核，成为全世界微生物造成死亡的首要原因。记得疟疾和肺结核以前是两大杀手，就在两年前，艾滋病取代了这两种疾病。”
因为第一批艾滋病患者都是生活方式不正统的人，所以政治人士没有在意这种疾病。不过福奇及其他研究人员努力进行研究。在几年之内，科学家就鉴定出引发艾滋病的HIV病毒，并且还研制出检测这种疾病的快速验血方法。他们还公布了这种病毒的分子结构，这是研制药物抵御这种疾病的一个必要步骤。(chinesenewsnet.com)
*药物抗御艾滋病毒取得突破*
这项工作的结果是，现有药物可以把HIV控制到在血液中探测不到的程度，使患者的寿命从最初只有2、3年发展到无确定期地延长。(chinesenewsnet.com)
Tibotec制药有限公司的保罗.施托费尔斯博士说，这是好消息。他说：“今天，从理论上说如果治疗得当，并具备良好的基础设施对患者进行跟踪治疗，HIV患者再也不应该因患这种疾病而死亡了。所以说，通过研制出治疗药物，使这种疾病从致命疾病变成慢性传染病，目前已经发生了长足的进展。”
*目前药物无法治愈艾滋病*
不过，不好的消息是，这些药物还无法彻底治愈艾滋病。施托费加斯说，患者也许不得不终生服用药物，即使在大多数高度发展的社会里，这也是一个巨大的挑战。这是因为当HIV进入人体细胞，就留在那里。(chinesenewsnet.com)
安东尼.福奇的研究结果显示，病毒可能在无法探测的层面潜伏很多年，不过永远不会消失，如果停止用药，病毒会再大量繁殖。他对药物治愈艾滋病不抱什么希望。(chinesenewsnet.com)
安东尼.福奇说：“我不得不承认，在生物学中永远不要说‘永远不可能’这样的话，不过，如果我们实际操做，将很难做到。所以说，我们能否真的从大量患者体内消除病毒，我并不完全乐观。我们可能会在某些个人的体内做到这一点，不过我不把这看作是普遍现象。”
*HIV疫苗10年内不会出现？*
因此，研制HIV疫苗就非常重要。许多试验疫苗正在研制之中，一些疫苗正在非洲和亚洲试验。不过，推动疫苗研究的一个私人团体艾滋病疫苗倡导联盟的主任米切尔.沃伦说，疫苗研究是另一大挑战。(chinesenewsnet.com)
安东尼.福奇说：“每一次我们觉得我们在这个病毒难题中又有了一个突破，我们都无法把这种突破变成疫苗。25年来，这样的挫折一再反复出现。”
不过沃伦说，疫苗研究到了最重要的关头。他认为，在3、5年内，科学家将会发现哪一种疫苗最有效，然后就集中精力研究那种疫苗。不过，不要希望这种疫苗在10年之内会出现。(chinesenewsnet.com)
他说：“我可以告诉你，我们不会得到我们最终真正期盼的那种安全有效的疫苗，这种疫苗一旦研制出来，最理想的就是不用打针，而且价格低廉，可以百分之百预防艾滋病。这个目标在未来10年内不会达到。我们或许需要更长的时间。这听起来也许有点玩世不恭，不过我想说的是，我认为，我们在寻找一种艾滋病疫苗方面正处于一个真正至关重要的转折点。”
不过沃伦说，即使得到一种疫苗，这也不会是万灵药，艾滋病不会通过一种技术或任何一种单一的方法得以遏制，不管这种方法是跟治疗有关还是跟行为有关。(chinesenewsnet.com)
*艾滋病再过25年亦解决不了*
世界卫生组织艾滋病部门主任凯文.德科克认为，艾滋病的问题再过25年也不可能解决。(chinesenewsnet.com)
他说：“我认为我们不会使这个问题得以解决。这个问题将要由好几代人来解决。我们所有现在谈论这个问题的人，包括你和我，在有生之年都不会看到这个问题的解决。”
25年前的6月5日，美国疾病预防与控制中心在它公布的每周发病率和死亡率报告中，首次指出在洛杉矶地区造成同性恋男子死亡的一种疾病，这种疾病很快被认定为艾滋病，导致全球各地不同性生活取向、不同年龄、性别和国籍的人死亡。科学家们不断获得越来越多的引起艾滋病的HIV病毒的信息，不过自从1981年以来，艾滋病已经夺走了2千5百万人的生命，活动人士说，要想治疗这种疾病还有很长的路要走。(chinesenewsnet.com)
*一个恐怖时刻*
1985年加利福尼亚州政治活动人士克利夫.琼斯被确诊为感染了HIV病毒。此前，这种被描述成“同性恋癌症”的疾病已经夺走了他的几十位朋友的生命。他辞去了州政府部门的工作，把家搬到了旧金山，从事于他所称的“全世界对抗这种新型疾病的首次组织化工作。”他记得当时是一个恐怖时刻。(chinesenewsnet.com)
琼斯说：“没有信息。我们极度害怕和怀疑。是政府针对我们干的吗？这是中央情报局虚构的吗？我们的头脑中冒出这种疯狂的想法，主要是害怕。”
*病毒可以被控制*
随着医生对引起这种新型疾病的病毒了解得越来越多，人们对政府密谋的担心很快就化解了。(chinesenewsnet.com)
琼斯说：“第一批病例充满了神秘、恐怖和耻辱，经常导致死亡。”
保罗.福尔贝尔丁博士为旧金山感染艾滋病的第一批患者做了检查，自从那时起他一直是艾滋病研究的先锋。他说，25年来，艾滋病作为一种慢性疾病越来越容易控制，因为实行适当的测试计划，越来越多的人在没有任何症状的时候就知道他们感染了艾滋病。随着新药物的出现，HIV病毒可以被控制住，患者可以保持健康。
*病毒变异快不断需要新药物*
琼斯说：“我们现在所拥有的药物真的非常有效，这些药物非常方便，我们远离了许多高剂量的药物和我们以前发现引起很多副作用的特效药。不过，我们不断需要新的药物，因为这种病毒变种很快。”(
*患者和社区组织合作*
福尔贝尔丁博士说，在过去的25年来，医学界吸取的最重要的教训之一就是同患者和社区组织合作的价值，其中之一就是旧金山的迈蒂艾滋病疗养院。(chinesenewsnet.com)
这所疗养院开始于1984年，当时一批禅宗佛教徒向那些被家人、房东和室友赶出来的8名艾滋病患者敞开他们的个人居室。今天，少数几名工作人员和志愿者管理这个扩展的疗养院，在这所整修一新的维多利亚式房屋里面有15张床。(chinesenewsnet.com)
疗养院前主管比尔.缪齐克说：“这里首先是一个家，其次才是护理设施。我觉得，从人们在他们生命旅程的终点感受到自己被照顾得怎么样这个角度来看，正是这个细微的差别带来了改变。”
*最后生命得到良好照顾*
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比尔.缪齐克说，人们来到迈蒂，因为他们知道在最后一段生命旅程中会得到良好的照顾。(chinesenewsnet.com)
比尔.缪齐克说：“这所疗养院的一个座右铭就是‘人不应在孤独中死去’。我们确保他们不会。你知道这是一个真的有力量、有善心的使命，善心是迈蒂艾滋病疗养院的全部。”(
*纪念被艾滋病夺走生命的人们*
在这种流行病的早期，常常缺乏对那些艾滋病患者的善心。即将死去的这些同性恋男子在美国中部地区几乎很少引起同情。不过，克利夫.琼斯帮助举办世界最大的社区艺术展览，帮助展示艾滋病是如何影响每一个人的。(chinesenewsnet.com)
他想出了一个注意，在烛光集会中做一个巨大的被子，参加者在上面张帖了数百个标语，上面写着被艾滋病夺走生命的朋友的名字。(chinesenewsnet.com)
*“艾滋病棉被”*
琼斯说：“当看到贴在墙上的这些名字，我在想，‘看起来象一床棉被’。我马上想到了在印第安纳州比里奇的我的祖母和曾祖母，她们做的被子今天还铺在我的床上。我想，‘这是一个多么美妙的象征，这是美国中部地区的一个完美象征，也是美国中产阶级传统的家庭价值，如果那些传统的家庭价值能够运用到这里，不是很好吗？”(
“艾滋病棉被”上现在有8万3千多个名字，它到世界各地展览时，有1千5百万人都看见过。(chinesenewsnet.com)
*希望药品公司发善心* (
对于那些仍然活着的艾滋病患者，琼斯希望看到药品公司发善心，降低艾滋病药物的价格。(chinesenewsnet.com)
琼斯说：“目前维持生命的药物在美国的零售价格大约是每个月2400美元，而生产仿制药物的成本只是这个数目的零头。所以，这是为世界其他地区的人提供治疗的最大障碍。”(
*最终战胜艾滋病*
目前估计全世界有3900万艾滋病患者。克利夫.琼斯等活动人士希望，随着新的药物不断问世，征集到更多的资金并制定出新的政策，人们最终能够在对抗艾滋病的战斗中获得优势。(
国际在线消息 (记者 年永刚)：联合国艾滋病计划署常务理事彼得·派特先生11日表示，该组织将在12日与英国国际发展部共同在马拉维启动一项艾滋病防治情况调查项目。
据法新社消息，此项调查为期3天，由联合国艾滋病计划署、英国政府及一些国际机构捐助开展，主要调查在南部非洲艾滋病感染人群不断扩大的情况下，当地政府对艾滋病及感染者的预防、治疗、关照及资助等情况。
联合国官员介绍说，马拉维在艾滋病防治方面取得了较好成绩，现在每年有4.6万人接受免费的抗艾药物治疗。近年来，马拉维的成人HIV感染率，已经从14%下降为12%。
截至2005年“世界艾滋病日”，正在发展中国家接受抗逆转录病毒治疗的艾滋病人，全球逾100万名。但是，另一个严峻的事实同时出现了:已经服用了第一线药物相当日子的病人，不久将面临第二线药物的严重缺乏的困境。
随着愈来愈多艾滋病人有机会接受治疗，面对耐药性问题的人数也无可避免会增加，这个情况将变得更加严峻，其中又以包括中国在内的发展中国家受影响最大。
艾滋治疗二线药物数量寥寥
目前，“无国界医生”在全球31个国家共有51个项目，为接近7万名艾滋病人提供抗逆转录病毒治疗。至去年年底，接受3年以上抗病毒治疗的病人中，6％需转用第二线药物。
据介绍，洛匹那韦/利托那韦被世界卫生组织认定为基本药物，因为它是唯一在同一药片内包含蛋白酶抑制剂(洛匹那韦)与加强剂(利托那韦)的复方药。世界卫生组织将洛匹那韦/利托那韦列入已修正的抗逆转录病毒治疗指导方针中，当一线治疗失效，此药就成为二线治疗的药物之一。雅培制药厂自2000年起推出洛匹那韦/利托那韦的旧剂型，但是这种旧剂型有严重缺点:需冷藏，一天要服用6颗胶囊，且必须餐后服用。美国食品药物管理局于2005年10月核准新剂型。新的洛匹那韦/利托那韦片剂没有饮食限制，药片可减少至四颗，更重要是无需冷藏。但遗憾的是，美国食品药物管理局核准洛匹那韦/利托那韦新剂型后，雅培制药厂仅在美国本土推出市场。
发展中国家二线药无踪迹
今年四月，全球艾滋病的研究人员与医生、投资者集团、治疗支持者以及政策制定者，跟“无国界医生”联名致信雅培制药厂的行政总裁，要求该公司实时采取行动，令发展中国家的病人可获得洛匹那韦/利托那韦新剂型。在压力之下，雅培同意接受“无国界医生”的订单，将足够400个病人服用的新剂型运到九个国家。
随后数星期，雅培制药厂宣布以每人每年500美元的折扣价格(在美国售价高达每人每年10000美元)，将新剂型剂型售予非洲以及最不发达国家。但除南非以外，该公司还没有在这些国家开始注册新剂型，任何人均未能购买此药。另外，雅培未有公布新剂型在中等收入国家如中国、泰国与印度的售价。
中国尤其欠缺二线药物
据“无国界医生”透露，事实上，中国的处境尤其糟糕，因雅培选择不在中国发售新剂型与旧剂型，故病人根本无法得到洛匹那韦/利托那韦这种药。
目前在中国有20453名艾滋病人正接受抗逆转录病毒治疗。根据中国医学科学院于2004年所作的研究显示，27％至31％的病人已经对最少一种抗逆转录药物产生耐药性。当一线治疗无效，病人就要转用二线治疗。
自2003年起，“无国界医生”分别在广西南宁市与湖北襄樊市开展艾滋病治疗与关怀项目，现时两间诊所跟进病人800名，其中约四百人正接受抗逆转录病毒治疗。“无国界医生”估计，当中10至15人于今年年底需转用二线治疗，且人数会逐渐增加。
旧剂型的洛匹那韦/利托那韦于2003年在中国注册。雅培制药厂在中国拥有洛匹那韦的专利权至2016年，但生产企业雅培制药一直没有在中国推出该药物。
专利保护成为“帮凶”
无法购买洛匹那韦/利托那韦新剂型，在中国甚至连旧剂型也没有的现象，显示发展中国家病人无药的问题仍是个长期挑战。
仿专利药的竞争，曾带动第一代的抗逆转录药物价格大幅下滑，让获得治疗的人数大幅上升。但自2005年起，除最不发达国家外，所有世界贸易组织成员国必须全面落实《与贸易有关的知识产权协议》，取得专利权的新药均受最少20年的专利保护，价格维持高昂。在美国，洛匹那韦/利托那韦新剂型的价钱为每人每年10000美元，反映赖以续命的药物仅有一处来源的危险:假若能否得到所需药物，竟要依赖药厂的市场推广策略，那么数以百万计艾滋病人的性命，则仍然危在旦夕。
本报记者 沈昀